齊魯網(wǎng)·閃電新聞4月16日訊 閃電新聞記者從濱州市醫(yī)保局獲悉，為完善濱州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，提高參保職工待遇水平，擴大參保職工受益面，經(jīng)濱州市政府同意，確定從六個方面調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇政策。新政策將自2020年4月15日起執(zhí)行。

提高住院待遇標(biāo)準(zhǔn)：二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例分別提高3個百分點

根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力，穩(wěn)步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障水平。在保持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)不變的前提下，二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例分別提高3個百分點。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工在本市內(nèi)二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別調(diào)整為88%和83%；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休職工在本市內(nèi)二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別調(diào)整為93%和88%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額由10萬元提高到20萬元。

濱州市范圍內(nèi)開展職工醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌

在濱州市范圍內(nèi)開展職工醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌，對職工普通門診統(tǒng)籌起付線和最高支付限額進行調(diào)整，起付線、最高支付限額分別由100元、500元調(diào)整為400元、1000元，參保職工在普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的起付線以上、最高支付限額以下的門診合規(guī)醫(yī)療費用按60%比例報銷。

調(diào)整轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)支付政策

參保職工辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案，至市外基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，省內(nèi)及跨省轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)個人首先自付比例由10%、15%統(tǒng)一調(diào)整為5%。參保職工未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案自行外出就醫(yī)的，發(fā)生的住院合規(guī)醫(yī)療費用納入報銷范圍，個人首先自付20%，剩余部分再按職工醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷。

擴大門診慢性病病種范圍：門診慢性病病種從38個增加到50個

在現(xiàn)有的38個病種范圍基礎(chǔ)上，再增加包括慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、靜脈血栓癥(含慢性肺栓塞、深靜脈血癥)、慢性腎小球腎炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑦\動神經(jīng)元病、強直性脊柱炎、銀屑病、多發(fā)性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)、干燥綜合癥等12個門診慢性病病種，門診慢性病病種達(dá)到50個。

擴大職工個人賬戶使用范圍

為職工醫(yī)療保險個人賬戶除可用于職工本人的門診消費、藥店消費及醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷后需個人負(fù)擔(dān)的費用外，可用于支付近親屬（配偶、子女、本人的父母、配偶的父母，下同）參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分；經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后按規(guī)定需個人負(fù)擔(dān)的費用；本人和近親屬健康檢查及在定點零售藥店購買藥品。
試點部分癌癥早診早治項目納入職工醫(yī)保報銷

濱州市醫(yī)保局制定具體方案探索開展將部分癌癥的早診早治項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的試點工作。

閃電新聞記者 陳帥  濱州報道

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