近年來，隨著人民生活水平的提高和人口老齡化加速，冠心病已成為我國目前最大的衛生健康問題之一。而急性心梗作為冠心病的嚴重類型，是我國致殘致死的首要原因之一，對患者的生命安全構成了極大的威脅。心肌梗死在臨床上有哪些表現？心梗前會出現哪些信號？急性心肌梗死有哪些治療措施……為此，帶著這些疑問，齊魯晚報·齊魯壹點記者采訪到濱醫附院心內科副主任醫師王震。

王震介紹，心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。發生心肌梗死的病人在臨床上常有持久的胸口的疼痛、惡心、嘔吐、發熱，還有血清的心肌酶升高以及一系列的心電圖的改變，并且可以出現心律失常、休克或者心力衰竭等等一系列嚴重的臨床癥狀，屬于冠心病嚴重的類型。

心肌梗死多發于中年以上人群，不健康的生活方式也讓它逐漸“盯”上年輕人

急性心肌梗死大多是45歲以后開始出現，隨著年齡的增長，發病率會逐漸提高。心肌梗死的常見病因是冠狀動脈粥樣硬化，隨著年齡的增長，身體的各項機能呈逐漸下降的趨勢，代謝的速度會變得緩慢，如果生活方式不健康，可能會導致血液黏稠，容易誘發冠狀動脈粥樣硬化，可能會導致心肌梗塞，多數會在45歲以后逐漸出現，目前45歲以下人群的發病率也呈逐漸上升的趨勢。“近期我們接診的病人當中，20和30多歲的病人也占有相當的比例，我接診的最年輕的一個病人才17歲，是一個高二的學生。對這些年輕患者來說，現代生活的快節奏讓他們背負著巨大的壓力，長時間的學習、加班、熬夜成為了常態，加上長期的焦慮、抑郁等負面情緒不僅會影響人的心理健康，也會對心血管系統造成不良影響。科技的發展讓人們的生活越來越便利，但同時也讓人們的身體越來越懶惰。長時間的久坐、缺乏運動，使得身體的各項機能逐漸衰退，心臟的健康也不例外。同時，飲食上的不規律、高脂肪、高糖、高鹽的食物攝入過多，也加劇了心血管的負擔。長期吸煙和酗酒等不良習慣也會損傷心血管系統，增加心臟負荷，對心臟造成不可逆的損傷。”王震說。

心梗前身體也會發射求救信號，出現這些癥狀應盡早就醫

急性心肌梗死病人有三分之一的人是突然發作并無先兆，三分之二人在發作前會出現心前區疼痛等先兆癥狀。

1、心絞痛：突發心絞痛，或原來就有心絞痛的人增加了發作次數或加重疼痛程度。心前區疼痛伴呼吸困難。

2、有一部分的患者，會出現上腹痛，心悸胸悶，惡心嘔吐，心慌頭暈，肩膀痛，后背痛，甚至是牙齒痛。

3、出現先兆癥狀有明顯誘因：原先有心臟疾病、糖尿病、高血壓等以及生活作息不規律，情緒激動、精神緊張、或氣候變化降溫感寒。

“如果意識到自己可能發生心肌梗死，應先平臥休息，立即撥打120，等待救護車的到來。如果出現嘔吐的話，頭歪向一側，避免出現嘔吐物誤吸導致窒息。如果家里面有藥物，阿司匹林可以嚼服300mg，如果有復方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸，那可以適當舌下含服，可能也有效。硝酸甘油不一定有用，因為你不知道你的心率血壓，所以說如果含服的話可能會出現明顯的低血壓。”王震說。

心梗發病的主要原因有哪些？我們應如何有效預防？

1、遺傳因素。在冠心病的發展過程中，存在著家族遺傳特性。雙親中一人患冠心病，其子女中發病率比正常家庭高出2倍；雙親二人均患冠心病，其子女中發病率比正常家庭高出5倍。在家庭遺傳中，女性的作用大于男性。

2、年齡因素。動脈硬化被認為是衰老過程的一種表現形式，50 歲以后，動脈粥樣硬化的過程進行性加速。有資料表明，冠心病的發病率40歲以后增加，每增加10歲，患病率遞增1倍。

3、高血壓。高血壓可以造成血管內壁的機械性損傷，促進血液中的脂質透過血管壁沉積于血管內膜下，引起動脈粥樣硬化，誘發冠心病。

4、高血脂癥。高血脂癥是指血中的膽固醇和甘油三酯含量過高，也容易引發冠心病。

5、糖尿病。糖尿病中，糖和脂肪代謝發生紊亂會導致血液中膽固醇的含量增加，從而引起冠狀動脈粥樣硬化的因素，糖尿病病人多是肥胖高血壓患者，所以糖尿病也是誘發冠心病的非常重要的發病因素之一。

6、吸煙。吸煙可以吸入多種的有害物質，而導致血中的氧含量降低，從而造成的缺氧，損傷動脈內皮，使血管通透性增加，從而給血小板的聚集和脂質的沉積提供了機會。

7、其它因素：肥胖、酗酒、精神過度緊張等均與冠心病的形成有關。超體重除了給心臟增加額外負擔外，最重要的臨床意義在于容易發生動脈粥樣硬化。

除了常規的治療方法，盡快開通血管也是最有效、最應緊急采取的治療措施。王震說：“第一個就是急診的介入治療，通過導管技術疏通狹窄或者閉塞的血管，必要的時候植入支架，從而恢復心臟的血液灌注，目前咱們國家所有的三級醫院以及絕大部分的二級醫院都能開展急診的介入手術。但是也有一些醫院不具備PCI（經皮冠狀動脈介入術）的急診介入治療的條件，這時候可以給予靜脈的藥物溶栓治療，特別是在急性心肌梗死發生的1-3個小時之內藥物溶栓治療的效果和急診的介入治療差不多。最后就是緊急的冠狀動脈搭橋術（CABG），對于一些病情嚴重并且不宜進行PCI（經皮冠狀動脈介入術）的患者，可以采取這種手術方法恢復心臟的血液供應。”

（齊魯晚報·齊魯壹點客戶端 王夢媛 通訊員 張瑩瑩）

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