濱州日報/濱州網(wǎng)訊 民生無小事，枝葉總關(guān)情。2022年，濱州市醫(yī)療保障局聚焦群眾所需所盼，主動承擔(dān)21項(xiàng)市政府工作報告“12197”民生實(shí)事，承擔(dān)數(shù)量位居全市部門第一位。

為做好各項(xiàng)工作，全市醫(yī)保人以只爭朝夕、真抓實(shí)干的工作作風(fēng)，用心用力用情提升民生福祉。“截至9月30日，21件醫(yī)保民生實(shí)事率先全部落地見效，真正讓醫(yī)保改革發(fā)展成果更多更好地惠及濱州人民，切實(shí)增強(qiáng)了群眾的獲得感、幸福感。”市醫(yī)保局黨組書記董希國說。

提升待遇水平，集采降價保質(zhì)，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

“切切實(shí)實(shí)享受到政策紅利了，看門診能報銷的錢更多了！”博興縣某企業(yè)職工高先生說。今年1月份，高先生患支氣管炎到醫(yī)院門診治療，花費(fèi)1500元，報銷數(shù)額為715元。今年6月份，他又因急性支氣管炎再次到醫(yī)院看門診，正好趕上職工門診額度提高標(biāo)準(zhǔn)，又報銷了975元。

在往年，高先生全年可以報銷的額度基本已經(jīng)“封頂”，但今年，我市職工門診報銷限額從1500元提高到3000元，翻了一番，在全省16地市中列第一位。截至目前，全市已有33793人享受到新限額帶來的實(shí)惠。

與此同時，我市其他醫(yī)保民生實(shí)事也依次落地——居民門診慢特病報銷比例從50%提高到65%，提前達(dá)到“十四五”計劃目標(biāo)；將尿毒癥血液透析納入門診特定病種管理并對透析環(huán)節(jié)實(shí)行定額收費(fèi)；開展胰島素集中采購降價惠民活動，平均降價48%，最高降價達(dá)70%；全省率先推行“一體化村衛(wèi)生室基層中醫(yī)診療項(xiàng)目惠民工程”，16項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目價格的落地緩解了農(nóng)村常住人口“就醫(yī)遠(yuǎn)、看病貴”的難題；全省率先實(shí)行職工長護(hù)保險康復(fù)器具租賃補(bǔ)貼，改善了失能失智人員護(hù)理水平和生活質(zhì)量，極大緩解了失能失智家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)；全省率先試點(diǎn)開展集采藥品進(jìn)藥店，打破了只有在公立醫(yī)院才能用到集采降價藥的定勢，全市集采藥店達(dá)到207家……

一件件惠民實(shí)事的開展實(shí)施，織牢織密了醫(yī)療保障網(wǎng)。群眾是直接受益者，他們的感受最直觀、最真實(shí)。

濱城區(qū)居民張大叔臥床5年多，子女不在身邊，平時都是老伴兒居家照料。阿姨年紀(jì)大，沒有力氣給張大叔翻身，長期臥床的張大叔身上有多處褥瘡，疼痛難忍。職工長護(hù)險康復(fù)輔助器具租賃服務(wù)啟動后，山東欣悅健康科技有限公司專業(yè)人員入戶為張大叔進(jìn)行適配評估，推薦適用器具，最后確定了移位機(jī)、輪椅車和防褥瘡床墊。一個月后回訪時，張大叔的老伴兒已經(jīng)能熟練使用移位機(jī)將張大叔移動到輪椅上。而且，推著輪椅上的張大叔進(jìn)行室內(nèi)外活動，有效減少了他的臥床時間，使褥瘡明顯減少，身體也一天天結(jié)實(shí)起來。

“以前因?yàn)樽o(hù)理床、移位機(jī)這樣的輔具價格高，部分家庭無力購買，無法使用。為解決群眾的實(shí)際難題，我市開展康復(fù)輔助器具租賃，有需要的家庭可以租賃，長護(hù)基金支付70%租賃費(fèi)用，個人每天只需要支付幾元錢，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。”市醫(yī)保中心副主任安寧說。

“這個輔具租賃服務(wù)幫我們家解決了大問題，現(xiàn)在我老伴兒的身體一天天好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)也很好，平時也愿意出門轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了。感謝醫(yī)保有這么好的惠民政策！”張大叔的老伴兒說。

增加財政補(bǔ)貼，提高大病保障，切實(shí)提升醫(yī)保共濟(jì)能力

全市290多萬城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保問題，始終是黨委政府關(guān)注的重點(diǎn)。為進(jìn)一步增大群眾的“醫(yī)保大禮包”，我市在2021年居民醫(yī)保繳費(fèi)政府補(bǔ)助每人580元的基礎(chǔ)上，2022年再增長30元，提高到政府補(bǔ)助每人610元。

當(dāng)前，濱州參保居民可以享受以下基本醫(yī)保待遇：一是普通門診年醫(yī)藥費(fèi)400元限額以內(nèi)按60%報銷；二是門診慢特病種類由20種增至43種，報銷比例由50%提高到65%；三是規(guī)范化管理的高血壓、糖尿病患者整體納入保障范圍，按60%報銷，每年支付限額高血壓300元、糖尿病400元，合并兩病及使用胰島素的600元；四是居民三級醫(yī)院住院報銷比例由50%提高到60%；五是居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年81元提高到90元，大病報銷比例由50%提高到60%。

在此基礎(chǔ)上，我市還切實(shí)保障適齡人群“三孩”生育。“我們將女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)納入保障范圍，將靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)保保障范圍。”市醫(yī)保中心主任孫東華介紹，“同時，追補(bǔ)2021年5月31日起至今的參保企業(yè)女職工生育3孩費(fèi)用，及時、足額給付生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。”此外，我市還將城鄉(xiāng)居民參保人員生育3孩納入居民醫(yī)保保障范圍，執(zhí)行居民醫(yī)保住院分娩定額報銷政策。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化新生兒參保服務(wù)，確保新生兒及時參加居民醫(yī)保。

織密辦事網(wǎng)點(diǎn)，推進(jìn)數(shù)據(jù)賦能，切實(shí)方便群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)

2021年5月，濱醫(yī)附院率先整合資源、強(qiáng)化力量、優(yōu)化布局，建立全市首家醫(yī)保服務(wù)站，承擔(dān)門診慢性病患者的待遇資格確認(rèn)、異地就醫(yī)備案、參保信息查詢、本院新生兒參保登記指導(dǎo)、醫(yī)保政策宣傳咨詢等十大職責(zé)。今年以來，這個服務(wù)站已經(jīng)辦理各類業(yè)務(wù)5939件，為就醫(yī)患者提供了極大的方便。

聚力服務(wù)提升，市醫(yī)保局今年著力打造“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”，在全省率先實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)全覆蓋——如今，全市已建成醫(yī)保基層便民服務(wù)站點(diǎn)1752家，其中標(biāo)準(zhǔn)型776家，標(biāo)桿性75家。

“為了方便群眾辦理業(yè)務(wù)，我們還率先上線了醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)地圖導(dǎo)航功能，群眾可以通過高德地圖導(dǎo)航到就近站點(diǎn)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。”市醫(yī)保局信息統(tǒng)計科負(fù)責(zé)人張偉說。這一功能讓群眾在“家門口”享受到了優(yōu)質(zhì)、便捷、暖心的醫(yī)保服務(wù)，群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感和滿意度明顯提升。

今年起，我市實(shí)施藥品價格公開公示制度，采取網(wǎng)站公開查詢形式，重點(diǎn)公示膠囊、片劑等50種常用口服藥的價格信息，信息詳細(xì)介紹了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱、所屬縣市區(qū)、藥品名稱、規(guī)格、廠家、劑型、單價等內(nèi)容，群眾通過登錄濱州市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站即可查詢。“我們每月1日、15日提取各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息向社會公開發(fā)布，有效促進(jìn)了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價、誠信經(jīng)營，方便群眾購藥時貨比三家、清楚消費(fèi)。”市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購管理科科長趙春暉說。

除此之外，市醫(yī)保局惠民服務(wù)的一大創(chuàng)新，便是打造醫(yī)保網(wǎng)上購藥藥店送藥到家、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+慢病管理、24小時醫(yī)保智慧云藥柜“三駕馬車”，方便群眾購藥，獲得社會一致好評。

濱州市退休職工趙奶奶已80歲高齡，患有冠心病、高血壓16年。以前拿藥需要帶著醫(yī)保卡、醫(yī)生處方、慢病本等，走2公里到慢病網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)場拿藥。隨著年齡增長，腿腳越來越不方便，趙奶奶到網(wǎng)點(diǎn)拿藥變得困難。今年7月，趙奶奶聽說有“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病”模式，就在工作人員幫助下激活了自己的醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上開藥、線上報銷。“兩個月買了1200塊錢的藥，報了1000多塊錢，每個月才花60多塊錢。”趙奶奶高興地說，“現(xiàn)在好了，家門都不用出，醫(yī)保服務(wù)就送上門了。”

隨著醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的數(shù)字化、智能化水平不斷提高，醫(yī)療保障服務(wù)向著高質(zhì)量、精細(xì)化的軌道快速發(fā)展，讓群眾能夠更快速、更高效、更便捷地享受服務(wù)。如今，全市醫(yī)保碼激活使用人數(shù)已達(dá)305.7萬人，5種門診慢性病實(shí)現(xiàn)跨省直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、職工醫(yī)保個人賬戶全國“一卡通行”、普通門診住院全國直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，醫(yī)保“碼上辦”已經(jīng)成為廣大市民的習(xí)慣。

今年以來，在市委市政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保局突出“民生品質(zhì)更實(shí)”總體要求，錨定“三一目標(biāo)”，打造“九個醫(yī)保”，以“四好工作法”凝聚起全系統(tǒng)爭先向前合力。其間，獲批雙通道藥品定點(diǎn)藥店省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等6項(xiàng)省級試點(diǎn)；“三條工作線”服務(wù)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、基層醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)全覆蓋、探索黨建+實(shí)踐路徑、集中帶量采購等工作獲得省、市領(lǐng)導(dǎo)充分肯定。

“下一步，市醫(yī)保局將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，繼續(xù)踐行人民至上的服務(wù)理念，勇?lián)裰?zé)，篤行惠民之舉，用醫(yī)保部門的‘實(shí)事成色’擦亮百姓的‘幸福底色’，把醫(yī)保‘工作清單’變成群眾‘幸福賬單’，為更高水平富強(qiáng)濱州建設(shè)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。”市醫(yī)保局局長王景軍說。

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