廣大慢特病患者注意了，從2023年3月1日起，我市統一執行《山東省基本醫療保險門診慢特病基本病種目錄及認定標準》（以下簡稱《門診慢特病基本病種目錄》）。《門診慢特病基本病種目錄》執行后，門診慢特病基本病種種類大幅增加，門診慢特病醫療保障能力明顯提升。讓我們一起來看看有什么變化吧！

一、病種及認定標準不再區分職工和居民

全市職工、居民執行統一的《門診慢特病基本病種目錄》，基本病種種類和認定標準不再區分職工、居民。我市現有病種未納入《門診慢特病基本病種目錄》范圍的，實行過渡期管理。

二、門診慢特病病種數量擴容

《門診慢特病基本病種目錄》中共有48種基本病種及18種門診藥品單獨支付病種。執行全省統一的門診慢特病基本病種及認定標準后，目前我市門診慢特病病種數量達到63種，單獨支付病種數量達到14種。較現行政策職工醫保增加21種，居民醫保增加34種，保障范圍擴大，受益面更廣泛。特別是近年來群眾反映的、涉及病患人數較少的罕見病病種納入保障范圍，如生長激素缺乏癥、阿爾茲海默病等，給少數群體切實穩定的保障，進一步彰顯醫療保險的互助共濟作用。

三、增加藥品單獨支付病種

將部分門診治療費用相對較高、治療用藥單一、診療路徑明確的病種納入藥品單獨支付管理。單獨支付藥品原則上限國家談判藥品。參照門診慢特病進行管理。

四、慢特病待遇穩中向好

門診慢特病及門診單獨支付藥品醫療費用經基本醫保報銷后醫保政策范圍內個人自付部分、起付標準以下和支付限額以上的費用，按規定納入大病保險（含職工大額醫療補助）和醫療救助保障范圍。雙通道單行支付的9種藥品，并入慢特病管理。居民醫保對于新增病種按乙類病實行限額管理，其中生長激素缺乏癥及門診藥品單獨支付病種年度限額為1萬元。居民至多申請2個病種，職工至多申請4個病種。

來源：濱州醫保

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