濱州日報/濱州網(wǎng)訊 2023年，濱州市醫(yī)療保障局共承擔(dān)9項“12158”民生實事，并已全部提前完成。各項醫(yī)保惠民政策的落實落地，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療保障體系，打造優(yōu)質(zhì)、高效、智慧的醫(yī)保服務(wù)平臺，切實減輕了群眾負(fù)擔(dān)，全面提升參保群眾的獲得感、安全感、幸福感，有力助推全市民生事業(yè)高品質(zhì)發(fā)展。

2023年，市醫(yī)保局按照市委、市政府“民生品質(zhì)更實”要求，堅持“四好工作法”，錨定“三一目標(biāo)”，打造“九個醫(yī)保”，有效發(fā)揮了“民生安全網(wǎng)、發(fā)展助推器、穩(wěn)定壓艙石”作用。全市醫(yī)保事業(yè)實現(xiàn)了從全省“并跑”向“領(lǐng)跑”的轉(zhuǎn)變。服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的杠桿效應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮，支撐能力更優(yōu)，安全保障更強(qiáng)，群眾獲得感進(jìn)一步提升。在全國首創(chuàng)“醫(yī)保＋醫(yī)療＋醫(yī)藥＋商保”濱州醫(yī)保黨建聯(lián)盟，國家醫(yī)保局專程調(diào)研“醫(yī)保干部政治能力建設(shè)”；代表我省舉行全國異地就醫(yī)政策集中宣傳月活動啟動儀式。被評為2019-2023年度全省醫(yī)保系統(tǒng)先進(jìn)集體、“全省推進(jìn)醫(yī)保管理服務(wù)工作成效突出單位”、全省醫(yī)保行風(fēng)評價“優(yōu)秀”等次。

一、做實種植牙降價惠民。主要采取服務(wù)限價、集采降價、掛網(wǎng)競價“三位一體”的管理模式，推進(jìn)口腔種植專項治理，全市64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與，有效解決了口腔種植收費(fèi)過高的問題。通過進(jìn)一步規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目，停用產(chǎn)出不明確的19項，新設(shè)口腔種植項目15項；執(zhí)行口腔種植體集采中選結(jié)果；落實牙冠競價掛網(wǎng)采購等一系列措施，我市單顆常規(guī)種植牙全流程種植費(fèi)用平均降至4450元。

二、完成職工醫(yī)保門診待遇提升。目前執(zhí)行職工門診統(tǒng)籌起付線400元，醫(yī)藥費(fèi)年度限額3000元，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由65%提至75%，二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例保持65%，退休人員門診待遇傾斜，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷比例分別提高5%。2023年度，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診1399825人次，報銷金額7786萬元；二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診1209775人次，報銷金額9096萬元；其中退休人員就診748729人次，報銷金額5679萬元。我市門診待遇水平持續(xù)走在全省前列，群眾門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

三、開展醫(yī)保電子處方試點(diǎn)。已完成信息系統(tǒng)環(huán)境搭建，完成濱州市第二人民醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院、沾化區(qū)中醫(yī)院、鄒平市人民醫(yī)院等20家醫(yī)院對接工作，完成416家藥店上線使用，目前運(yùn)行順利。

四、推進(jìn)醫(yī)保藥價“掌上查”。覆蓋全市1600余家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可查詢藥價4萬余種，耗材1.6萬種，醫(yī)療服務(wù)項目5000余項。通過打造此系統(tǒng)，讓醫(yī)療和醫(yī)保數(shù)據(jù)實現(xiàn)一表比對、一圖分析，群眾足不出戶就能輕松查看定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及藥品、醫(yī)用耗材等信息。

五、增加職工門診統(tǒng)籌服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。將46家定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入職工門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)范圍。2023年度，職工門診統(tǒng)籌已結(jié)算31848人次總?cè)舜危t(yī)保支付243.73萬元，增加了參保職工購藥報銷渠道，減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)效果明顯。

六、提升醫(yī)保便民服務(wù)水平。完成短信平臺與信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、門診慢病待遇、醫(yī)保費(fèi)手工報銷、生育待遇報銷6個業(yè)務(wù)場景短信推送服務(wù)。10家二級以上醫(yī)院實現(xiàn)移動支付業(yè)務(wù)功能。2023年已累計發(fā)送短信28萬余條，參保人可以通過手機(jī)端隨時隨地完成門診醫(yī)保結(jié)算，極大方便了參保群眾。

七、推動居民長期護(hù)理保險省級試點(diǎn)。積極向省爭取批復(fù)同意后，印發(fā)《濱州市開展居民長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作方案》，在陽信縣、惠民縣先行實施居民長期護(hù)理保險試點(diǎn)，為居民失能人員提供相應(yīng)保障。居民長期護(hù)理保險工作已常態(tài)化運(yùn)行，第一批2340人已享受待遇。

八、擴(kuò)展基層醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)。在山東航空學(xué)院建成我市首個高校醫(yī)保服務(wù)站。印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障行風(fēng)建設(shè)的通知》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦大廳和基層工作站點(diǎn)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的通知》，開展醫(yī)保工作站點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)提升行動。結(jié)合“三個100”工程，在高校、企業(yè)、商保機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保工作站點(diǎn)，將高頻服務(wù)事項下沉基層辦理，已建立山東航空學(xué)院、京博集團(tuán)、無棣鑫岳集團(tuán)、人保財險醫(yī)保工作站。1000家醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)標(biāo)識標(biāo)牌達(dá)到省局標(biāo)準(zhǔn)，完成醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)延伸任務(wù)。

九、完成“辦好企業(yè)職工退休一件事”（配合）。積極推動“一件事一次辦”集成服務(wù)辦理改革，將醫(yī)療退休審批窗口與濱州市人社局養(yǎng)老退休審批窗口整合，推行“退休一件事”聯(lián)辦服務(wù)，實現(xiàn)了養(yǎng)老金申領(lǐng)、職工醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休、職工住房公積金提取等事項打包“一次辦”服務(wù)，廣受企業(yè)單位和辦事群眾好評。

2024年，濱州市醫(yī)療保障局將圍繞醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新形勢，主動適應(yīng)職工基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌和門診共濟(jì)保障改革帶來的變化，持續(xù)推動綜合改革，提升醫(yī)保治理能力和基金運(yùn)行效能，深入實施“六心工程”，打造“心安醫(yī)保”。

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