濱州日報/濱州網訊 3月13日，全市醫保助力品質濱州建設動員會議召開，動員全市醫保系統統一思想、凝聚共識、攻堅克難、改革創新，堅決扛牢使命，奮力譜寫新時代醫療保障事業發展新篇章。

2023年全市醫保工作實現“六大轉變”

2023年，全市醫保系統堅持“四好工作法”，錨定“三一目標”，打造“九個醫保”，醫保事業實現從全省“并跑”向“領跑”的轉變。過去一年來，市醫保局先后13次在省以上會議做典型發言；在全國首創“醫保+醫療+醫藥+商保”濱州醫保黨建聯盟，被評為“全省醫保工作先進單位”“全省推進醫保管理服務工作成效突出單位”、全省醫保行風評價“優秀”等次，全市醫保事業呈現“六大轉變”。

這“六大轉變”實實在在落腳“以人民為中心”，全力提升群眾醫保待遇，強化便民服務意識，優化群眾辦事體驗——待遇水平從“重政策”向“重落實”轉變，群眾獲得感進一步增強。職工醫保待遇穩步落地，城鄉居民醫保待遇穩中有進，“濱州醫惠保”商業補充保險科學發展，多層次保障逐步完善。

體制創新從“爭試點”向“結碩果”轉變，改革成效進一步顯現。居民長護險實現試點突破，惠民縣1369人、陽信縣971人享受居民長期護理保險待遇，目前有16家定點護理機構通過評估，切實減輕了失能人員家庭負擔，增強了群眾的幸福度和獲得感。

經辦業務從“抓監督”向“強基層”轉變，支撐能力進一步提升。異地就醫醫保直接結算工作走在全國前列，全年異地就醫住院11.01萬人次，報銷費用10.2億元，聯網直接結算10.02億元，直接結算率達到98.2%，有效維護了群眾利益。

基金監管從“保底線”向“永平安”轉變，安全指數進一步強化，有效夯實基層醫保基金穩定；職能作用從“小切口”向“大服務”轉變，服務經濟社會發展的杠桿效應進一步發揮，有效降低了群眾醫藥費用負擔；隊伍建設從“創品牌”向“聚合力”轉變，戰斗力進一步提高。年內9個集體、16名個人獲省以上表彰。

實施“六心工程”，推動2024年醫保事業規范穩定發展

今年，全市醫保工作的總體要求，是以規范落實醫保政策和健全完善制度機制為重點，組織開展“規范落實年”行動，以更加規范的工作、更加精細的管理、更加有力的落實、更加優質的服務，實施“六心工程”，打造“心安醫保”。

實施“貼心醫保”工程，織密社會“保障網”。一方面將開展“醫保織密網”活動，確保基本醫療保險覆蓋率達到96%以上，鞏固好當前的良好局面。同時，將穩定醫療保障待遇水平，確保職工、居民醫保住院報銷比例保持在80%以上和65%以上，保障好人民看病就醫需求。此外，還將促進多層次醫療保障體系發展，構建全民保障體系。

實施“順心醫保”工程，提高群眾“獲得感”。進一步推進“集采降價惠民”，確保藥品集采品種達到600種以上，醫用耗材集采品種達到30類以上，讓群眾的負擔再降低，讓醫藥行業的發展再穩定。探索價格管理新模式，讓醫療服務的價格結構進一步優化，讓群眾真正感受到價格改革的紅利。推動“基層藥品進基層”，讓更多的群眾在身邊買到便宜藥、放心藥。

實施“惠心醫保”工程，探索實踐“當標兵”。不斷鞏固基層基礎，進一步爭創試點，打造推向全國、全省的品牌試點，擦亮醫保領域的“濱州名片”；實施“暖心醫保”工程，提升經辦“滿意度”。推動“優化職工醫保門診待遇”“心安工程”等7項“12161”民生實事落地見效，進一步優化醫保經辦服務，用最簡單的流程和最便捷的方式服務群眾；實施“放心醫保”工程，強化監管“穩定性”。壓實基金安全監管責任，常態化開展醫保基金使用問題自查自糾；實施“聚心醫保”工程，服務大局“創品牌”。推動“濱州醫保黨建聯盟”爭創全國品牌，擦亮“醫保明白人”社會品牌，繼續打造“四好工作法”管理品牌，在服務經濟社會發展、保障改善民生上持續發力。

聚力“四項機制”，切實加強新時代醫保隊伍建設

今年，全市醫保系統將抓實黨建過程管控機制、思想方法訓練機制、監督貫通協調機制、督考評用融合機制“四項機制”，鍛造一支新時代的“醫保鐵軍”，深度融入發展、融入服務、融入治理、融入民生。

圍繞核心抓好黨建過程管控機制，不斷加強黨風廉政建設，落實全面從嚴治黨主體責任，落實談心談話各項制度，開展廉政建設“五個一”活動。積極參與“招商引資、項目建設、經濟運行”三大戰役，加強組織建設，鞏固星級支部，打造“一支部一品牌”。

圍繞作風抓好思想方法訓練機制，深入落實“嚴、真、細、實、快”工作作風要求，建立健全窗口服務標準，堅持“高效干成一件事”，樹立窗口服務典型模范，開展經辦服務專項評估，打造“醫保為民”示范崗，讓工作經得住時間檢驗、社會考驗。

圍繞民生抓好監督貫通協調機制，順應民心、尊重民意、關注民情、致力民生，從人民最關心、最直接、最現實的利益問題入手，統籌推進，下沉指導，用群眾滿意度來評價，讓改革發展成果更多更好惠及群眾。

圍繞效能抓好督考評用融合機制，加強隊伍建設，激勵干部職工“想干事、敢干事、能干事”，凝聚人心士氣，帶動清風正氣，用醫保人的真誠、務實、溫暖、創新，為譜寫中國式現代化最美濱州篇章貢獻力量。

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