2024年4月15日至21日是第30屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周，本屆宣傳周的主題是“綜合施策 科學(xué)防癌”。2024年3月，國(guó)家癌癥中心公布的2022年全國(guó)癌癥流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論是在農(nóng)村還是在城市，不管是男性還是女性，肺癌發(fā)病率和死亡人數(shù)均居首位，對(duì)人類(lèi)生命的威脅遠(yuǎn)高于其他種類(lèi)癌癥。近日，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科主任劉建偉從肺癌的早期發(fā)現(xiàn)與有效診治，到目前肺部疾病的科學(xué)管理與手術(shù)改進(jìn)，為市民揭開(kāi)“第一大癌”的神秘面紗。

長(zhǎng)期吸煙、慢性肺病、污染環(huán)境等，肺癌的發(fā)生多與這些因素有關(guān)

劉建偉介紹，長(zhǎng)期大量吸煙是肺癌常見(jiàn)的發(fā)病原因之一，其次是生活于污染環(huán)境中，如長(zhǎng)期接觸鎳、銅等放射性致癌物質(zhì)，第三是合并有慢性肺阻塞性疾病，第四是家族聚集，家族中有肺癌病史也是肺癌的好發(fā)的人群之一。

最近的研究數(shù)據(jù)顯示，廚房油煙也被列為肺部疾病的致病因素之一。因此，科學(xué)預(yù)防肺癌發(fā)生，要戒煙，要注意氣道保護(hù)。“在污染的環(huán)境中要注意戴口罩，注意防護(hù)。”劉建偉說(shuō)，“更重要的是要定期查體，早期的癌前病變?cè)隗w檢中容易被發(fā)現(xiàn)，通過(guò)低劑量螺旋CT的掃描，我們可以發(fā)現(xiàn)肺部的異常病灶，這樣就可以篩查早期肺癌。”

此外，在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)，有很多不吸煙的年輕女性也是肺癌的高發(fā)人群之一。劉建偉表示：“這對(duì)我們的肺癌篩查提出了新的挑戰(zhàn)，目前的研究顯示，不吸煙的年輕女性得肺癌的主要原因還是和基因突變有一定的關(guān)系。”

肺結(jié)節(jié)患者增多，大部分是良性，不必“談磨色變”

隨著胸部CT在查體中的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)在臨床工作中被發(fā)現(xiàn)。不少市民查體后出現(xiàn)恐慌，寫(xiě)在體檢報(bào)告上的肺部結(jié)節(jié)也成為埋進(jìn)很多人心里的一根刺，總感覺(jué)自己的肺部已經(jīng)發(fā)生病變，為肺部健康憂慮不止。

劉建偉表示，實(shí)際上，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)大約有95%以上的是良性結(jié)節(jié)，只有不到5%的肺結(jié)節(jié)是需要我們高度關(guān)注或者是手術(shù)處理的。

“肺結(jié)節(jié)可以分為肺部毛玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)，就肺部毛玻璃結(jié)節(jié)而言，炎癥可以表現(xiàn)為肺部毛玻璃結(jié)節(jié)，早期腫瘤也可以發(fā)展成為毛玻璃結(jié)節(jié)，也可以是早期肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)。”劉建偉解釋?zhuān)ＡЫY(jié)節(jié)是一種非常惰性的病變，其中大部分毛玻璃結(jié)節(jié)可以通過(guò)隨訪觀察和抗炎治療吸收或者消失，所以說(shuō)查體發(fā)現(xiàn)毛玻璃結(jié)節(jié)不必著急做手術(shù)，定期的隨訪觀察是非常關(guān)鍵的，“這樣可以避免過(guò)度治療，可以使一部分炎性結(jié)節(jié)的病人避免遭受開(kāi)刀之痛”。

結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，劉建偉總結(jié)，幫助患者正確客觀面對(duì)病情非常關(guān)鍵，消除患者恐慌，不必“談磨色變”，也是胸外科醫(yī)生的一種責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

發(fā)揮隨訪作用，應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，肺癌治療步步創(chuàng)新

“我們已經(jīng)實(shí)行肺結(jié)節(jié)全程管理，在濱醫(yī)附院查體發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，會(huì)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生護(hù)士隨訪，定期復(fù)查，真正實(shí)現(xiàn)肺部疾病癌變的早發(fā)現(xiàn)、早診治。”劉建偉表示，無(wú)論是從管理方式上，還是從治療手段上，針對(duì)肺癌的早防早治他們下了不少功夫，也取得了明顯效果。

多年的臨床實(shí)踐證明，肺部毛玻璃結(jié)節(jié)是一種非常惰性的病變，目前病理學(xué)的研究已經(jīng)把非典型腺瘤樣增生和原位腺癌定義為癌前病變，可以認(rèn)為是一種良性疾病，因此肺部結(jié)節(jié)的手術(shù)時(shí)期很關(guān)鍵。肺部早癌的高危結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，如果病灶出現(xiàn)密度增加或者是體積增大，就需要積極的手術(shù)干預(yù)。目前肺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療主要是以微創(chuàng)手術(shù)為主，臨床應(yīng)用比較多的是單孔胸腔鏡手術(shù)，僅僅通過(guò)一個(gè)切口就可以把肺部的病變進(jìn)行切除而達(dá)到臨床治愈的目的。“從2023年9月以來(lái)，我們還創(chuàng)新開(kāi)展了保留自主呼吸免除氣管插管的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切面更微小，恢復(fù)更快捷。”劉建偉介紹，保留自主呼吸，病人術(shù)后沒(méi)有了氣管插管的刺激，減少了病人咽部不適，術(shù)后易發(fā)的頑固性、刺激性咳嗽癥狀更輕，恢復(fù)更快，就醫(yī)體驗(yàn)也得到大大改善。

當(dāng)下，肺結(jié)節(jié)處于高發(fā)態(tài)勢(shì)，怎么樣精準(zhǔn)識(shí)別早期肺癌是胸外科工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。對(duì)此，劉建偉信心十足，他表示目前的肺部手術(shù)已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化，肺結(jié)節(jié)不必去遠(yuǎn)方，他們有信心為周邊群眾的肺部健康保健護(hù)航，也將在專(zhuān)業(yè)精進(jìn)的道路上繼續(xù)求索向前。

大眾日?qǐng)?bào)淄博融媒體中心記者 王慧慧 通訊員 張瑩瑩

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