濱州日報(bào)/濱州網(wǎng)訊 今年剛剛生完二胎的巴女士在出院結(jié)算時感到十分驚喜——住院醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)保范圍內(nèi)全額報(bào)銷（住院費(fèi)總計(jì)6100元，醫(yī)保報(bào)銷5950元）后，自己只負(fù)擔(dān)了150元。2015年，巴女士生一胎時住院費(fèi)9300元，報(bào)銷6500元，自己負(fù)擔(dān)了2800元。醫(yī)保報(bào)銷力度的顯著加大，得益于職工生育政策的再度優(yōu)化：自2024年起，全市職工住院分娩政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷。

今年的“12161”民生實(shí)事中提出，要進(jìn)一步優(yōu)化生育醫(yī)保政策。近年來，市醫(yī)保局充分發(fā)揮醫(yī)療保障職能，通過擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面、生育醫(yī)療待遇提高、實(shí)行生育津貼“免申即享”、優(yōu)化新生兒參保一件事等措施，讓更多人享受到生育保險(xiǎn)的關(guān)懷與守護(hù)。

持續(xù)完善生育保險(xiǎn)政策，全市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)持續(xù)上升

隨著生育保險(xiǎn)政策的深入實(shí)施，我市生育保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大，參保人數(shù)持續(xù)上升。2024年，全市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到49.06萬余人，較上年同期增加6萬人。為增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，自2020年起生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，徹底解決了生育保險(xiǎn)收不抵支的矛盾，充足的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金更好地保障了生育保險(xiǎn)待遇落地。

從今年起，參保女職工住院分娩取消起付線，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用全額報(bào)銷。1—11月，全市職工住院分娩享受待遇8875人次，報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)5443萬元，生育津貼支付10431萬元。2024年人均報(bào)銷為6133.44元，較2023年人均增加1746.23元，增幅40%，大大減輕了育齡婦女生育負(fù)擔(dān)。同時，參加生育保險(xiǎn)企業(yè)女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)按照每人1000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。

在職工生育待遇提高的同時，居民住院分娩保障水平也同步提高，參保居民住院分娩由500元/次，調(diào)整為一孩、二孩定額補(bǔ)助1500元，生育三孩定額補(bǔ)助3000元。今年政策執(zhí)行以來，6134名城鄉(xiāng)居民享受了新待遇，醫(yī)保基金累計(jì)支付1286萬元。

為進(jìn)一步提升育齡群體的生育意愿，今年4月，我市將部分輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，職工、居民年度最高支付限額分別為2萬元、1萬元，大幅度降低不孕患者治療費(fèi)用。今年以來，全市享受待遇4879人次，基金支付572萬元。

職工生育津貼實(shí)現(xiàn)“免申即享”，縮短生育津貼發(fā)放流程和時限

今年以來，我市職工生育津貼實(shí)現(xiàn)“免申即享”，符合條件的參保女職工生產(chǎn)完后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用時，符合領(lǐng)取生育津貼的女職工無須到醫(yī)保部門申請，醫(yī)保部門會將生育津貼直接撥付給女職工參保單位，實(shí)現(xiàn)女職工生育津貼“免申即享”。

生一胎的時候，巴女士出院時需個人墊付住院費(fèi)后，到醫(yī)保部門提交報(bào)銷材料，周期特別長。“我當(dāng)時在家坐月子，是丈夫帶著身份證、結(jié)婚證、計(jì)劃生育手冊、出生醫(yī)學(xué)證明等四五樣材料，到醫(yī)保服務(wù)大廳辦理的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼申請。”巴女士說。

而這次生完二胎出院前，護(hù)士長就交代巴女士和她丈夫：現(xiàn)在濱州生育津貼實(shí)現(xiàn)“免申即享”，出院時由醫(yī)院醫(yī)保工作站提交申請，10個工作日內(nèi)就能到賬。

推進(jìn)新生兒參保“落地即享受”，托起參保人“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”

今年，又有一項(xiàng)新政策受到了市民的歡迎：新生兒出生后無須落戶，家長即可持出生醫(yī)學(xué)證明為新生兒辦理醫(yī)保參保登記業(yè)務(wù)，成功繳費(fèi)后即可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)無卡結(jié)算。新生兒參保從原來的“多頭跑”變?yōu)椤耙徽臼健背錾t(yī)院辦理，報(bào)銷從家庭“先墊付”變?yōu)椤懊鈮|付”，有效解決了新生兒因參保難、參保慢導(dǎo)致待遇享受滯后的問題。

在此基礎(chǔ)上，我市進(jìn)一步優(yōu)化新生兒待遇享受政策，自2025年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期起，在集中繳費(fèi)期內(nèi)出生并繳納下一年度居民醫(yī)保的新生兒，待遇享受期由次年1月1日至12月31日擴(kuò)大至自繳費(fèi)之日至次年12月31日，解除新生兒醫(yī)療報(bào)銷后顧之憂。

小險(xiǎn)種，大關(guān)懷。一系列生育保險(xiǎn)“暖暖的政策”，托起了參保人“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。

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