濱州日報/濱州網訊 據第七次全國人口普查數據顯示，濱州市65歲及以上老年人口占全市總人口的15.98%，高于全國平均水平。如何進一步提高老年患者和疾病終末期患者在臨終前的生存質量，減輕患者家庭醫療負擔，幫助患者舒適而有尊嚴地走完人生最后一段旅程，是醫保制度關注的焦點之一。

今年以來，濱州市醫保局創新實施“安寧療護按床日付費試點”，并列入今年的“12161民生實事”。在定點和日常管理方面，我市建立“四三二”保障措施，成為醫保守護全生命周期、護佑臨終生命尊嚴、減輕患者家庭負擔的又一重要舉措。

安寧療護硬件確保“四有”，讓患者享受生命的余暉

所謂“安寧療護”又稱臨終關懷、姑息治療等，是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，控制患者的痛苦和不適癥狀，提高患者生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。

為了給安寧療護患者一個舒適的環境，首要的硬件條件是配備一個安靜溫馨的照護病房，病房內床位配備有獨立的陪床椅，并允許患者家人陪伴和照護。同時，配備一支溫暖有愛的醫護團隊，醫護團體由醫生、護士、社工和志愿者等多學科人員組成，全力幫助患者追求生命的安詳與尊嚴，讓患者活得有尊嚴、有質量。

此外，還需要配備專業的呼叫系統、中心供氧裝置、吸痰裝置、呼吸機等醫療藥械；并有一處可寄托心靈的功能區域，設有談心室(評估室)、日常活動區域等，并充分尊重患者的民族習慣、民俗文化需要，體現人性、人道、關愛特點的功能區域或設施。

醫療保障做到“三結合”，最大限度幫助患者減少痛苦

需要指出的是，安寧療護不等于“放棄治療”，而是讓患者得到最適當的治療，真正地從患者角度出發，最大限度地幫助患者減少疾病痛苦。為此，我市定點醫院切實做到“三結合”，讓患者完成一場從容的“人生謝幕”。

“常規治療”與“日常照料”結合，強調“療”和“護”同步進行，不再對患者開展手術、放療、化療、有創治療等治療，改善患者的生存質量，讓每一位患者活得更有尊嚴。

“癥狀控制”和“心理支持”結合，醫護人員在減輕患者病痛的基礎上，讓臨終患者從生理、心理和社會三方面，盡力使臨終者感到滿足和愉快，讓他們感受到尊嚴的維護和生命的充實。

“醫保報銷”與“個人負擔”結合，實施安寧療護按床日醫保支付和個人負擔“雙定額”付費辦法，即“醫保報大頭、個人出小頭”，保障群眾就醫需求，減輕了家庭醫療負擔。

建立準入和退出“兩個標準”，我市累計收治安寧療護患者140人

在安寧療護準入標準上，收治患者包括4類：晚期終末期惡性腫瘤患者、高齡老衰患者、嚴重失能失智終末期患者、其他疾病失代償期(不可逆轉)的患者。在生命期預判上，嚴格對照《安寧療護病人病情(生存期)評估單》《Karnofsky(卡氏)功能狀態評分標準》進行評估。

在退出標準上，當患者病情好轉，按評分標準評分高于50分的患者，將及時退出安寧療護病房。若發現醫療機構收治非安寧療護病種患者、轉嫁費用、安寧療護患者退出占比過高、患者及家屬投訴及其他違反醫療保障定點醫療機構服務協議規定等行為，將解除醫療機構安寧療護醫保服務試點。

截至目前，全市已有14家定點醫院納入試點，定點醫院覆蓋全市各縣市區。累計收治安寧療護患者140人，人均醫保支付5770元，個人負擔1079元，為推動我市住院安寧療護服務發展、減輕患者家庭就醫負擔、維護患者尊嚴貢獻了醫保力量。

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