記者從3月18日召開的全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作會議上獲悉，今年我市醫(yī)保基金監(jiān)管工作將以案件查辦為重點，對欺詐騙保違法行為敢于“亮劍”、敢于碰硬，長抓不懈，確保醫(yī)保基金安全運行。

據(jù)悉，2018年我市全面部署開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，全市住院定點醫(yī)療機構檢查率達100%，門診定點醫(yī)療機構檢查率達60%以上，定點零售藥店檢查率90%以上。

2019年，我市醫(yī)保基金監(jiān)管確定了工作重點。一是年內實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構檢查全覆蓋，逐一排查違約違規(guī)違法行為。二是全面強化協(xié)議管理。督促各定點醫(yī)療機構加強協(xié)議內部培訓，加強對協(xié)議指標執(zhí)行情況動態(tài)監(jiān)督，對嚴重欺詐騙保行為實施零容忍，一經查實，解除服務協(xié)議，3年內不予受理其醫(yī)保定點申請，并按規(guī)定移交相關行政部門、司法機關處理。三是做好投訴舉報線索查辦工作。四是不斷提升醫(yī)保監(jiān)管能力。配備專業(yè)監(jiān)管隊伍，確保監(jiān)管工作常態(tài)化；嚴格費用審核，實現(xiàn)醫(yī)保智能初審100%,住院費用綜合復審不低于5%；全面開展業(yè)務培訓；建立醫(yī)保信用評價管理制度，將違規(guī)失信的醫(yī)藥機構、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員納入“黑名單”，實施部門聯(lián)合懲戒。

[責任編輯：楊凡、張煥煥]

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