濱州日報/濱州網訊 近日，在鄒平市韓店鎮孫家村，73歲的王大娘一早就來到村頭的衛生室。“以前都是孩子們帶我到縣城拿藥，現在我們村衛生室和鎮衛生院藥房、市醫院藥房連通，給的都是一樣的藥，我不用再跑去縣城拿藥了，真是太方便了！”王大娘感慨地說。

小藥片，大民生。藥品供應保障是緊密型縣域醫共體建設的重要支撐。近年來，我市圍繞“統一用藥目錄、統一藥學服務、統一藥品使用監測、統一藥品采購、統一藥品儲備”目標，聚力推進縣域醫共體中心藥房建設。

截至目前，全市建成覆蓋所有醫共體、覆蓋縣鄉村三級醫療機構的11個醫共體中心藥房，保障基層群眾基本用藥公平可及、安全有效，探索出了藥品聯動管理的“濱州模式”。2024年11月，全國藥政現場會在濱州召開，國家衛生健康委藥政司司長張鋒調研濱州時稱贊濱州經驗是藥政界的“三明經驗”。

完善運行機制，布局中心藥房“一盤棋”

近年來，為進一步暢通縣級醫院與鄉鎮衛生院用藥銜接，滿足基層群眾用藥需求，我市相繼印發實施《縣域醫共體中心藥房工作實施方案》《濱州市推進縣域醫共體中心藥房與審方中心建設提質擴面、鎮村覆蓋工作方案》，通過定期調度、外出學習、培訓指導、協同推進、督導評估“五手發力”，全力推進縣域醫共體中心藥房工作進度。

在此基礎上，先后組建市藥事質控中心、市中心藥房工作推進督導組、基層藥品聯動管理專家組，依托市審方中心藥學骨干力量，以專家技術為支持，推動中心藥房日常工作專業化、監督指導常態化。市級督導組成立以來，已組織“線上+線下”調研指導300余人次。

按照“統一用藥目錄、統一藥學服務、統一藥品使用監測、統一藥品采購、統一藥品儲備”的“五統一”要求，全市投資1300余萬元推進縣域醫共體中心藥房建設，目前，全市11個縣域醫共體中心藥房，基本藥物制度覆蓋率、藥品使用監測率、短缺直報系統使用率、兩票制執行率均達100%。

統一用藥管理，織密藥品銜接“聯動網”

為解決藥品配備種類冗余的問題，我市衛健系統進一步強化藥品目錄遴選，各醫共體參照《縣域醫共體中心藥房用藥目錄遴選指標》，兼顧縣鄉村三級不同用藥特點、缺藥登記情況，高質量統一并定期更新用藥目錄。2024年，全市基本藥物、集采藥品品種平均占比達到60%、32%，全市基層醫療機構藥品配備品種平均達到258種，較2023年增加67種，用藥目錄重合率平均達81%。

同時，不斷優化采購配貨機制，解決藥品配送不到位的問題。醫共體牽頭單位負責遴選優質供應、配送企業，審核各成員單位藥品采購計劃并統一采購，對偏遠、交通不便地區，創新采取遠近結合、縣鄉聯動、鄉村一體等配送方式。督促履行供應、配送協議，對供應、配送保障不及時的企業進行處罰直至淘汰。累計審核采購計劃5000余次，全市藥品配送三天到貨率平均提高7.3%，到貨時間平均縮短1天。

“縣域醫共體中心藥房成立后，我們牽頭醫院把成員單位的藥品統一管起來，藥師隊伍統一培養使用，真正實現了共建共享。”鄒平市藥事質控中心主任、市人民醫院藥劑科主任張文俊介紹說。

我市依托中心藥房智慧管理系統，健全醫共體內余缺藥品調撥和流轉機制，打破醫共體牽頭單位與各成員單位間藥庫、藥房信息數據壁壘，實現對藥品儲備、調配數據的數字化管理，做到即申領、即應答、即配送、即顯示、即補齊。建立庫存下限預警機制，實現急救、短缺、臨期、非常用等藥品動態監管。同時，充分發揮中心藥房“蓄水池”作用，統一儲備短缺、易短缺、急救等藥品，有效提升區域公共衛生突發事件藥品緊急調用能力。相關工作開展以來，醫共體內儲備品種增加42.5%，緊急調撥急救藥品、及時流轉臨期藥品100余次。

升級藥學服務，筑牢用藥安全“防火墻”

“中心藥房”建好了，基層用藥不愁了，如何確保藥品的規范使用，智慧與創新是破局的關鍵。2024年5月起，惠民縣衛生健康局開始試點醫共體“審方中心”，升級全域醫療機構信息系統，增置前置審方、合理用藥、電子處方點評分析軟件，將“用藥把關”關口前移。“處方審核成為安全屏障，有了它，處方就像被上了個額外‘保險’。”惠民縣人民醫院劉醫生說。

“上線以來，結合臨床醫生反饋、參考藥品說明書等，審方中心也在不斷修訂系統審核規則，提升審方質量。”惠民縣人民醫院黨委副書記、院長丁超介紹說，審方中心平均每天審核處方約4300張，通過培訓和點評、質控，初始處方用藥風險大幅下降，處方質量明顯提升。

惠民縣、鄒平市作為山東省醫共體審方中心建設試點，投資274萬元建成醫共體審方中心，實現縣鄉村三級處方前置審方全覆蓋，也是全省唯一實現前置審方覆蓋全部村衛生室的試點縣。目前，已累計實時審方250余萬張，成員單位處方合格率平均提高10%。2025年，我市將提質擴面、全面推進，推動全市各縣市區均實現縣鄉村三級審方全覆蓋。

同時，我市不斷加強藥學能力培訓，提升臨床藥學能力。醫共體審方中心建立藥師輪訓機制，采用“以干帶訓、邊干邊訓”的模式，累計培訓基層藥師500余人次，常態化幫扶實地指導300余人次，成員單位藥師培訓實現全覆蓋。在此基礎上，下沉優質藥學服務，延伸基層服務觸角。醫共體建立“第一藥師”制度，全面下沉基層，包保定點幫扶，實地管理帶教。社區醫療衛生機構建立家庭藥師制度，上門入戶開展合理用藥指導、過期藥品清理等藥學服務。建立缺藥登記制度，通過醫共體內調撥、臨時采購等采供群眾需求的暫缺藥品，已為4000余名農村群眾解決身邊用藥需求。

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