齊魯網(wǎng)·閃電新聞2月11日訊 2月10日上午9點(diǎn)，濱州市沾化區(qū)首筆醫(yī)保基金“即時(shí)結(jié)算”單據(jù)結(jié)算成功，2952.72元醫(yī)保資金順利撥付濱州市第二人民醫(yī)院賬戶，標(biāo)志著山東省醫(yī)保基金“即時(shí)結(jié)算”國(guó)家試點(diǎn)正式落地實(shí)施。“即時(shí)結(jié)算”實(shí)施后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)前一日費(fèi)用對(duì)賬后申報(bào)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核結(jié)算數(shù)據(jù)并推送至財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門審核無(wú)誤即時(shí)完成撥付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到撥付后及時(shí)確認(rèn)反饋，全程無(wú)紙化辦公，在確保基金安全的前提下，實(shí)行全流程線上操作，將醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算周期從30個(gè)工作日壓縮至“T+1”個(gè)工作日，有效緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力。為確保基金撥付科學(xué)性和安全性，試點(diǎn)階段，信息系統(tǒng)設(shè)置了基金撥付系數(shù)，根據(jù)基金運(yùn)行情況靈活調(diào)整，采取日“即時(shí)結(jié)算”、月度“小清算”和年度“大清算”的工作模式，確保在醫(yī)保基金總額控制下應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)付盡付。

濱州市作為全省唯一的國(guó)家級(jí)“即時(shí)結(jié)算”試點(diǎn)市，自承擔(dān)“即時(shí)結(jié)算”國(guó)家試點(diǎn)以來(lái)，醫(yī)保部門按照國(guó)家和省工作部署，組建了工作專班，梳理優(yōu)化結(jié)算流程，優(yōu)化信息系統(tǒng)，努力搭建集報(bào)銷數(shù)據(jù)集成、核查、申報(bào)、結(jié)算、撥付、對(duì)賬于一體的全新功能“即時(shí)結(jié)算”信息系統(tǒng)模塊，全力推進(jìn)試點(diǎn)項(xiàng)目落地實(shí)施。下一步，濱州市將持續(xù)細(xì)化優(yōu)化結(jié)算流程，及時(shí)總結(jié)完善工作方案，力爭(zhēng)盡快形成可復(fù)制、可推廣的醫(yī)保基金“即時(shí)結(jié)算”新模式，為醫(yī)保賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)力。

閃電新聞?dòng)浾?陳帥  通訊員 趙菡 濱州報(bào)道